王永鈞，1935年1月生，從醫(yī)60余年，長期從事中西醫(yī)結(jié)合腎臟病，專注IgA腎病研究20多年，率領(lǐng)團(tuán)隊(duì)參與“IgA腎病中西醫(yī)結(jié)合證治規(guī)律與診療關(guān)鍵技術(shù)的創(chuàng)研及應(yīng)用”項(xiàng)目，獲得2016年度國家科技進(jìn)步獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)。

  “年輕”，是不少人對(duì)87歲高齡的王永鈞的一致印象。

  他的頭發(fā)已經(jīng)花白，鼻梁上架著一副老花眼鏡，但是深邃的眼中總是靈光閃動(dòng);他在浙江省杭州市中醫(yī)院已經(jīng)工作了近半個(gè)世紀(jì)，依然每周坐診，堅(jiān)持與他牽掛的患者們?cè)谝黄?他見證了中醫(yī)藥事業(yè)的不斷壯大，仍積極致力于中醫(yī)藥學(xué)的開拓創(chuàng)新。

  一場(chǎng)大病意外踏上從醫(yī)路

  時(shí)至今日，王永鈞依然會(huì)想起當(dāng)年與西湖張姓船工的一段奇遇。彼時(shí)，年輕的王永鈞已患腎臟病兩年多時(shí)間，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院診治，病情卻始終沒有好轉(zhuǎn)。絕望之際，他來到雖不是醫(yī)生卻有一張專治水腫黃胖藥方的張船工處。西湖邊林深草密，張船工除了撐船渡客維持生計(jì)，有空還會(huì)到山里尋采草藥。在張船工處經(jīng)過一段時(shí)間的中草藥治療，相關(guān)指標(biāo)竟然奇跡般地全部正常了，復(fù)查了幾次后也無大恙，這段奇特的經(jīng)歷讓王永鈞對(duì)中醫(yī)產(chǎn)生了濃厚的興趣。

  之后，王永鈞毅然辭去了在財(cái)稅局的穩(wěn)定工作，在家里研讀起了醫(yī)書。對(duì)于一個(gè)家境貧寒的青年來說，這個(gè)決定可謂相當(dāng)大膽。

  想從一個(gè)門外漢成長為真正的醫(yī)生，光有熱情是不夠的，一定要比別人更加刻苦，這必然是一條艱難的道路。王永鈞先嘗試著自學(xué)中醫(yī)著作。《藥性賦》《湯頭歌訣》他都會(huì)背誦，《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒雜病論》等各家著作，他都認(rèn)真研讀。

  1954年，王永鈞拜到了杭城名醫(yī)王顯庭門下。幾個(gè)月后，愛才惜才的王顯庭把王永鈞推薦給了杭城名醫(yī)趙志超。日復(fù)一日，靜水深流，這些中醫(yī)名家的醫(yī)術(shù)和醫(yī)德也都在潛移默化地影響著王永鈞。1955年，王永鈞又在老師趙志超的引薦下，到杭州市第一人民醫(yī)院，師從大名鼎鼎的俞尚德。王永鈞拜的最后一位老師，是慢性病調(diào)理專家，浙江三大名老中醫(yī)之一，曾任杭州市中醫(yī)院副院長和杭州市紅十字會(huì)醫(yī)院副院長的張碩甫。

  一件小事，令王永鈞對(duì)中醫(yī)藥學(xué)有了“顛覆性”的認(rèn)識(shí)。1956年，他師從時(shí)任杭州市第一醫(yī)院中醫(yī)科主任的俞尚德?！耙淮挝胰グ菰L俞老時(shí)，他舉著一張X光片在認(rèn)真地看?！蓖跤棱x回憶道，這是他第一次看見中醫(yī)讀X光片，俞老坐在燈下，聚精會(huì)神的樣子令他難忘。治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)挠嵘械聨е跤棱x讀《古文觀止》，讓他領(lǐng)略博大精深的傳統(tǒng)文化，同時(shí)也不停引導(dǎo)他：“中醫(yī)也要懂西醫(yī)的知識(shí)，中醫(yī)藥學(xué)才會(huì)有生命力?！?

  跟師潛心研學(xué)幾年后，王永鈞打下了扎實(shí)的中醫(yī)基礎(chǔ)，并順利考入了浙江省醫(yī)學(xué)院(現(xiàn)浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院)，并以優(yōu)異成績本科畢業(yè)。他還在浙江中醫(yī)學(xué)院(現(xiàn)浙江中醫(yī)藥大學(xué))主治醫(yī)師提高班學(xué)習(xí)并順利結(jié)業(yè)，打下了扎實(shí)的中西醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)。

  闖出中西醫(yī)結(jié)合治療腎病路

  依托于豐富的中、西醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和臨床實(shí)踐，王永鈞在中西醫(yī)結(jié)合治療腎臟病領(lǐng)域闖出了一條路。

  20世紀(jì)60年代，王永鈞與同事洪用森在杭州市第一醫(yī)院創(chuàng)建中醫(yī)病房、在杭州市紅十字會(huì)醫(yī)院創(chuàng)建中醫(yī)內(nèi)科病房。

  1986年，王永鈞被調(diào)到杭州市中醫(yī)院任副院長，他高屋建瓴，創(chuàng)建省內(nèi)首個(gè)中醫(yī)腎病專科，開創(chuàng)國內(nèi)中醫(yī)院多個(gè)第一：第一個(gè)開展腎穿刺活檢術(shù)，為中醫(yī)微觀辨證提供依據(jù);第一個(gè)建立腎病實(shí)驗(yàn)室;第一個(gè)開展中藥皮膚、結(jié)腸、血透等系統(tǒng)透析療法?？剖抑鸩浇ㄔO(shè)成為國家臨床重點(diǎn)?？?、國家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)學(xué)科和?？?、華東區(qū)域中醫(yī)腎病診療中心。

  王永鈞始終堅(jiān)持走求實(shí)創(chuàng)新之路。首先，他整合中醫(yī)治證和西醫(yī)治病的特色和優(yōu)勢(shì)，將“審病—辨證—治病/證”這一臨床思維方法成功應(yīng)用于腎病臨床實(shí)踐，病證結(jié)合，中西合璧，取長補(bǔ)短。其次，拓展象思維，建立腎臟病中醫(yī)微觀辨證體系。再次，創(chuàng)新“風(fēng)濕致腎病”理論。該理論被中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)腎病分會(huì)納入“原發(fā)性腎病綜合征的診斷、辨證分型及療效評(píng)定(試行方案)”，被國家中醫(yī)藥管理局的中醫(yī)臨床路徑及治療方案所采用，并在“十一五”國家科技支撐項(xiàng)目中，被全國13家三甲醫(yī)院臨床驗(yàn)證。

  王永鈞主持完成國家科技部“十一五”科技支撐計(jì)劃1項(xiàng)，省部課題2項(xiàng);獲省部科研成果9項(xiàng)，其中浙江省科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)1項(xiàng)，國家科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)1項(xiàng)，并獲國家發(fā)明專利2項(xiàng)，以第一作者在國內(nèi)外發(fā)表論文70余篇，主編學(xué)術(shù)專著4部，參編《中西醫(yī)結(jié)合腎病學(xué)》《中醫(yī)腎病學(xué)》等4部專著。

  二十多年專注IgA腎病研究結(jié)碩果

  “IgA腎病(以系膜增生及系膜區(qū)顯著彌漫的IgA沉積為特征的一組腎小球疾病)好發(fā)于23~45歲的青壯年，近三分之一的患者在5~20年間會(huì)演變成尿毒癥?！蓖跤棱x說，我國目前有血透和腎移植需求的患者中，26.6%的人患有IgA腎病。

  20多年前，王永鈞專注于這種亞洲發(fā)病率較高的腎病，決心要去研究它。

  “以前對(duì)腎臟病的檢查手段沒有現(xiàn)在這么先進(jìn)，很多慢性腎病患者很難早期發(fā)現(xiàn)，等到癥狀明顯起來，往往已經(jīng)發(fā)展到終末期，變成尿毒癥。這個(gè)時(shí)候再去干預(yù)已經(jīng)太晚了?！蓖跤棱x說，這些年來他們一直在研究，創(chuàng)建優(yōu)于傳統(tǒng)中醫(yī)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的IgA 腎病中西醫(yī)病證結(jié)合理論體系與創(chuàng)新治療技術(shù)，根據(jù)每個(gè)人不同的體質(zhì)，在慢性腎病不同的發(fā)展階段，通過中西醫(yī)結(jié)合的方法進(jìn)行早期干預(yù)，提高治療效率。

  在對(duì)1000余例IgA腎病患者進(jìn)行研究分析后，他和團(tuán)隊(duì)為IgA腎病明確并首創(chuàng)了五型辨證：風(fēng)濕、腎虛、瘀痹、肝風(fēng)、溺毒。研究發(fā)現(xiàn)，腎病疾病發(fā)展規(guī)律是由風(fēng)濕侵?jǐn)_，并逐步導(dǎo)致腎氣陰(血)虛、腎絡(luò)瘀痹、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)、溺毒內(nèi)留。鑒于此，王永鈞考慮，如果能將中醫(yī)的整體觀融入西醫(yī)臨床實(shí)踐上，從中西醫(yī)結(jié)合角度揭示IgA腎病進(jìn)展機(jī)制，就能創(chuàng)建出中西醫(yī)結(jié)合治療IgA腎病的新方案，并且?guī)缀踹m用于所有的原發(fā)性腎小球病。

  功夫不負(fù)有心人，經(jīng)多年潛心研究，王永鈞團(tuán)隊(duì)參與的“IgA腎病中西醫(yī)結(jié)合證治規(guī)律與診療關(guān)鍵技術(shù)的創(chuàng)研及應(yīng)用”項(xiàng)目，完成了中西醫(yī)結(jié)合“理論—辨證—治則—新藥”研制的全鏈條創(chuàng)新，該方案顯著提高了IgA腎病知曉率和治療率，使因IgA腎病導(dǎo)致的新發(fā)尿毒癥下降10.5%。IgA腎病系列課題所取得的多項(xiàng)成果，被推廣應(yīng)用至1700余家三甲醫(yī)院，使廣大患者受益。該研究獲得2016年度國家科技進(jìn)步獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)。

  德藝雙馨的“最美長者”

  王永鈞特別能理解患腎病病友的心情，這種需要和疾病長期做斗爭(zhēng)的痛苦，他自己也曾經(jīng)歷過。臨床耕耘六十余載，博古通今，學(xué)貫中西，醫(yī)德高尚，雖已是耄耋之年，他仍心系患者，堅(jiān)持每周四個(gè)半天門診。

  門診中找王永鈞看病的腎病患者主要以疑難病例居多。這些患者不僅來自全國各地，還有許多是從美國、菲律賓、新加坡等國家慕名前來。他們就診時(shí)常帶著厚厚一疊的各類檢查報(bào)告單。王永鈞都會(huì)一頁頁仔細(xì)翻閱，耐心問診，和很多患者都建立起了深厚的情誼。

  30多年前，來自福建的邵先生患上了腎病綜合征。輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院治療卻收效甚微，后四處打聽找到王永鈞。當(dāng)時(shí)，邵先生剛結(jié)婚，十分擔(dān)心自己病情變得嚴(yán)重，以后只能靠透析維持生命。了解到情況的王永鈞一邊耐心地安慰他，舒緩情緒，一邊根據(jù)他的病情和體質(zhì)，為他進(jìn)行中藥對(duì)癥治療。幾個(gè)月后，邵先生尿蛋白降下來，浮腫退了，腎功能接近正常人?？吹綑z查結(jié)果的瞬間，邵先生和妻子緊緊相擁，喜極而泣。如今，邵先生情況一直很好。受王永鈞的影響，他覺得當(dāng)醫(yī)生特別神圣，還讓兒子報(bào)考醫(yī)科大學(xué)，希望他能成為一位像王永鈞這樣治病救人的好醫(yī)生。

  45歲的周女士是帶著哭腔走進(jìn)診室的，見到王永鈞時(shí)，她一邊抹眼淚一邊說：“王教授，您一定要救救我啊!”原來周女士一直患有慢性腎病，平時(shí)靠吃藥勉強(qiáng)控制病情，但在不久前單位一次體檢中發(fā)現(xiàn)她的血肌酐超過300μmol/L，尿蛋白出現(xiàn)3個(gè)+，進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)她的24小時(shí)尿蛋白達(dá)到3200毫克，腎穿刺病理檢查顯示IgA腎病(增生硬化型)，50%以上腎小球已硬化，即腎臟的一半以上功能盡失!如此恐怖的結(jié)果把周女士嚇壞了，輾轉(zhuǎn)不少醫(yī)院都診斷她為慢性腎功能衰竭?！巴炅耍炅?，我的腎臟是不是沒救了?”周女士整日憂心忡忡，以淚洗面。

  王永鈞仔細(xì)研究了她的各項(xiàng)檢查報(bào)告，從中抽絲撥繭終于發(fā)現(xiàn)了轉(zhuǎn)機(jī)，“患者的病理雖然提示以慢性病變?yōu)橹?，但仍有活?dòng)性病變，若及時(shí)干預(yù)，病變的腎小球還是有恢復(fù)功能的可能?！彼麨橹芘恐贫嗽敱M的中西醫(yī)結(jié)合的治療方案。歷經(jīng)九個(gè)月的治療調(diào)理后，周女士的尿蛋白轉(zhuǎn)陰，血肌酐已經(jīng)下降至140μmol/L，這讓她如釋重負(fù)。

  一些腎病患者心情沮喪，還有因經(jīng)歷了漫長的求醫(yī)過程卻久治不愈的急躁。面對(duì)這樣的患者，王永鈞總是有十二分的耐心和細(xì)心，哪怕是一些復(fù)雜的醫(yī)學(xué)原理，也會(huì)用簡(jiǎn)單的方法跟患者講清楚來龍去脈，這樣看完一個(gè)患者通常需要半小時(shí)，上午的門診拖到下午一兩點(diǎn)才結(jié)束也是常事。

  “患者永遠(yuǎn)是第一位的?！边@是王永鈞常說的話，也常常用來告誡學(xué)生們，王永鈞始終覺得自己對(duì)患者的付出很值得，因?yàn)橹尾【热司褪撬麖尼t(yī)的初衷，只要把患者看好了，心里自然高興。

  談起和患者如同朋友一樣的關(guān)系，王永鈞滿臉笑意?！鞍鸦颊呖春煤螅那榫蜁?huì)非常好，有的患者也會(huì)終生難忘?！庇幸淮?，他和家人辦事經(jīng)過河坊街，突然有人從街邊沖過來一把拉住王永鈞的手，激動(dòng)地說：“我的命是你救的!”

  2007年，王永鈞獲評(píng)杭州市德藝雙馨名醫(yī)，2009年獲杭州市第二屆杰出人才獎(jiǎng)，2019年榮獲“杭州工匠”和“最美長者”榮譽(yù)稱號(hào)，2021年榮獲浙江省“醫(yī)師終身成就獎(jiǎng)”。

  為中醫(yī)傳承創(chuàng)新辛勤育桃李

  王永鈞致力于中醫(yī)藥事業(yè)的傳承、創(chuàng)新和發(fā)展，培育人才無數(shù)，先后培養(yǎng)出5位腎病專/學(xué)科帶頭人，4位國家名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)指導(dǎo)老師，4位浙江省名中醫(yī)，8位杭州市名中醫(yī)。他還曾擔(dān)任浙江中醫(yī)藥大學(xué)碩導(dǎo)和博導(dǎo)，培養(yǎng)博士8名、碩士21名;培養(yǎng)繼承人6名;帶教全國優(yōu)秀中醫(yī)臨床研修人才7人。曾任杭州市第2~4屆中醫(yī)學(xué)習(xí)班班主任和教師，培養(yǎng)的學(xué)生目前多數(shù)已成為省市醫(yī)療單位的中醫(yī)骨干力量，其中，多人獲得中國中西醫(yī)結(jié)合特殊貢獻(xiàn)獎(jiǎng)、中國中西醫(yī)結(jié)合青年貢獻(xiàn)獎(jiǎng)、全國百名杰出中醫(yī)等榮譽(yù)。

  他的學(xué)生記得，王永鈞偶爾碰到外地患者因帶的錢不夠而不能及時(shí)配藥回家的情況，為了不讓他們多跑一趟，多一筆路費(fèi)，他會(huì)拿出自己的錢為患者墊付?！拔易约阂苍腔颊撸依斫馑麄兩眢w抱恙時(shí)的無助感。”

  前來求診的腎病患者，大多是輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院后才到這里?！昂芏嗄昕聪聛?，患者比較急躁，年輕醫(yī)生和這些患者溝通有時(shí)不順，但在王永鈞老師這里，這些都不是問題?！币晃粚W(xué)生說。

  可是做王永鈞的學(xué)生，卻沒有這般“溫和”的待遇。學(xué)生們很能理解什么叫嚴(yán)師出高徒?！巴跤棱x老師很嚴(yán)厲的，在看診、臨證的過程中，隨時(shí)提問。”

  30多年前，王永鈞剛調(diào)入杭州市中醫(yī)院腎病科的時(shí)候，科室只有2名醫(yī)生1名護(hù)士。如今，這個(gè)科室已經(jīng)成長為一支龐大的醫(yī)教研團(tuán)隊(duì)，擁有獨(dú)立層面的門診、病房、血液凈化中心、腎病實(shí)驗(yàn)室。2019年12月，經(jīng)杭州市衛(wèi)生健康委批準(zhǔn)，杭州市腎臟病醫(yī)院落戶杭州市中醫(yī)院。

更多資訊 敬請(qǐng)關(guān)注
“醫(yī)藥夢(mèng)網(wǎng)”微信公眾號(hào)

更多資訊 敬請(qǐng)關(guān)注
“藥城”微信公眾號(hào)